دبیر کمیته پزشکی فدراسیون کوهنوردی

عضو کمیسیون پزشکی اتحادیه جهانی کوهنوردی

 

تعریف دمای نرمال بدن انسان:

 •دمای نرمال بدن انسان:                              •37-37.5درجه سانتیگراد

 •هیپوترمی:                                  •دمای پایینتر از 37 درجه سانتیگراد

راههای از دست دادن دمای بدن:

      •1-انتقالی یاهدایت گرما

      •2-تماس مستقیم

      •3-تشعشعات یاتابش گرما (ازطریق امواج الکترومغناتیسی)

      •4-تنفس

      •5-تبخیر

      •بدن انسان میتواند در محدوده بسیار باریکی دمای بدن را حفظ کند.

روشهای از دست دادن دمای بدن در طبیعت:

1-تماس مستقیم:تماس مستقیم با اجسام ـ برف ـ یخ ـ سنگ-رطوبت-غار

2-انتقالی یاهدایت گرما:جریان هوای سرد و باد وآب (لایه سطحی گرمایی بدن را منتقل می کند)

      •3-تابشی یاتشعشعات امواج:بیشتر از طریق مناطق باز بدن

      •4- تنفس:هدایت گرما از طریق تنفس سریع

      •5-تبخیروتعریق:از طریق پوست

تماس مستقیم:

      •روشهای مختلف تماس مستقیم در طبیعت:

      •>فرو رفتن در آب:غارهای رودخانهای ـ رودخانه ـ دریاچه

      •>تماس با برف:بهمن ـ بیواک ـ صعودهای ترکیبی ـ سنگنوردی ـ یخنوردی

طبقه بندی هیپو ترمی:

      •1-هیپوترمی حاد:معمولادر گرفتار شدن در شرایط سخت هوای سردوباد ـ گرفتار شدن در زیر بهمن ـ فرورفتن در آب سرددرغارورودخانه ویخچالهاو...

 

      •2-هیپوترمی تحت حاد:قرارگرفتن در هوای سردومرطوب مثل غارنوردی...

 

      •3-هیپوترمی مزمن:درافراد بی خانمان وافراد مسن که بطور مداوم در معرض سرما قرار میگیرند.

طبقه بندی بیماران هیپوترم:(براساس پاسخ فیزیولوژیک بیمار)

      •1-هیپوترمی خفیف:دمای بدن بیماربین32-35 درجه سانتیگراد است.

      •علائم بیمار:احساس سرمای شدید- لرز- افزایش تعداد تنفس-بالا رفتن متابولیسم پایه بدن

      •2-هیپوترمی متوسط:علائم:(26-32)لرز-بی حرکتی –کاهش متابولیسم پایه بیمار- ادامه انقباضات عروقی

      •3-هیپوترمی شدید:(پایین تر از 26درجه)علائم:بیمار بحالت کمای عمیق میرود.افزایش احتمال فیبریلاسیون بطنی

روش دیگر طبقه بندی بیمار هیپوترم:

General causes of hypothermia

1) Decreased heat production :  

                a. Hypoglycemia

                b. Endocrine disorders

                c. The depletion of nutritional reserves

 

2) Impaired thermoregulation :

                a. The result of a CVA

                b. Head trauma

                c. Drug or medication usage

 

3) Increased heat loss :

                a. attributed to environmental factors

               

عوامل زمینه ساز هیپوترمی:

      •1-مصرف الکل

      •2-بیماری قند

      •3-پر کاری غده تیرویید

      •4-مصرف داروها

 

  Alcohol : causes surface vasodilatation,which increases the rateof heat loss.Ethanol also acts in a limited manner to suppress shivering and limited their ability to produce heat through exhaustion,fatigue,dehydration,and decreased caloric intake.

 Diabetes : hypoglycemia can exacerbate hypothermia because the stores of glycogen are often limited.

 Hypothyroidism : affects the metabolic rate and thus the rate at which the body would be able to generate heat.

 Medication use :narcotics, benzodiazepines,phenothiazines ,  tricyclic, antidepressants , chlordiazepoxide , antipsychotics, other similar medications affect not only the basal metabolic rate,but also act to suppress the shivering mechanism.

 

Diagnosing mild to moderate hypothermia without a thermometer

q   uncotrollable shivering

q   Cold , pale skin (usually beginning in the hands and feet  

     and moving up toward the body.

q   confusion , irritability , and irrational or erratic behavior.

q   slurred speech

q   Memory lapses

q   fumbling , stumbling , or staggering.

Differentiating between moderate and severe hypothermia without a thermometer

q  lethargy

q  Decreased pulse rate

q  Decreased respiratory rate and effort

q  Muscle tone increase (as the patient becomes 

    increasingly hypothermic, the muscle tone will    

    increase and may actually mimic in advanced

    cases)

q  Mental status changes / loss of consciousness

روشهای مختلف اندازه گیری دمای بدن:

1-دهانی
2-مقعدی
3-زیربغلی
4-گوش خارجی
درروشهای دهانی و زیربغلی دمای هسته مرکزی بدن پایین تر از آنچه هست گزارش می شود.

لرز چیست؟

      •لرز به شما میگوید بدنتان به گرمای بیشتری نیاز دارد.

      •در لرز انقباضات عضلانی6-12بار در ثانیه ایجاد میگردد.

      •با این انقباضات 500کیلو کالری در ساعت به انرژی بدن شما اضافه میشود.

گرم کردن بیمار:

      •به دو صورت انجام میشود:

      •1-فعال:لرز- فعالیت بدنی

      •2-غیرفعال: دادن مایعات گرم – گرم کردن بیماربا منابع حرارتی – دور کردن بیمار از محیط سرد – پوشاندن بیمار بالباس مناسب...

 

اقدامات درمانی فرد هیپوترم:

      •قدم اول:جلوگیری از هدر رفتن بیشتر دمای بدن:

      •1-فراهم آوردن محیط گرم برای بیمار

      •2-خارج کردن لباسهای خیس بیمار

      •3-انتقال به محل خشک

      •4-استفاده از پتوهای اورژانس وسایر وسایل عایق گرما

 

      •اقدامات بعدی:

      •کنترل نبض- تنفس وفشار خون ودمای بدن بیمار

اقدامات بعدی:

      •1-جلوگیری از صعود بیشتروهر گونه حرکت اضافه(ودر صورت امکان کاهش ارتفاع در اسرع وقت)

      •2-مایع درمانی بوسیله پزشک

      •3-رساندن هر چه سریعتر به اولین مرکز درمانی

      •4-کنترل قند خون بیمارو در صورت لزوم تزریق محلول قندی

      •5-در صورت توانایی بیمار مصرف  مایعات گرم بصورت خوراکی

      •6-درصورت نیاز استفاده از اکسیژن گرم ومرطوب

      •7-در نقل وانتقال بیمار بسیار دقت شود.